李夏新, 程少杰, 黃志光, 李春富, 吳學東, 張玉明, 朱為國, 庄曉青, 張肇和

異體骨髓移植是治療血液系統惡性腫瘤、重症再障、重症地貧等疾病的最有效方法，我科從1985年發展骨髓移植工作以來共進行了15例，其中同基因移植1例、HLA全相合2例、不全相合7例、半相合移植5例；共有10 例存活，其中6例無病存活，4例地貧帶病存活，5例死亡。最長1例為重型再障病人，至今已無病存活者達13年。8例惡性腫瘤患者有5例無病存活，最長1例已有5+年，3例恢復了正常的生活和學習；1例慢粒病人移植後曾經發生皮膚的II度GVHD，但移植後3月便失訪，3年後復發急變時行染色體檢查發現供體細胞仍佔25%，後經化療和2次供體淋巴細胞輸注，腫瘤細胞雖從骨髓中消失，但一直處於骨髓增生障癒A感染致死。5例地貧患兒4例為半相合移植，其中例2於移植早期死於嚴重的GVHD、VOD、IPS等嚴重併發症；例3曾獲植入，但於移植後11月移植物消失、恢復自身造血功能，現仍帶病存活，例4、5未查到植入証據，一直帶病存活；例15移植後18天恢復造血，現病人一般情況良好。另3例死亡病例，1例為半相合治療重型再障，早期出現超急性IV度GVHD，後併發廣泛的巨細胞病毒、曲霉菌感染於+68天死亡；例9為表兄弟間的2個位點不含移植治療復發期急淋，+14天出現超急性IV度GVHD，並有HLA配型不合綜合徵，+22天造血尚未恢復便死亡；例7為慢粒病人、用同基因移植治療，病人順利獲得植入，移植後也沒有GVHD發生，1年後死於復發。從上述資料表明，本組病例80%為HLA不全相和或半相和移植，存活率達66%，無病存活率為40%，其中血液惡性腫瘤的無病存活率達62%，2例全相和移植均無病存活，本組結果儘管例數有限，但與國際同類移植的結果是可比的，可見應用不全相和移植治療致死性血液疾病病人的療效是可靠的、可行的，對嚴格計劃生育的我國有極重要的現實意義；但對地貧的移植尚難於評分其療效，有待於仔細、深入的研究。