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HK J Paediatr (New Series)
Vol 3. No. 2, 1998

HK J Paediatr (New Series) 1998;3:176

Proceedings of Scientific Meeting

異體骨髓移植 15 例報告

李夏新, 程少杰, 黃志光, 李春富, 吳學東, 張玉明, 朱為國, 庄曉青, 張肇和


HK J Paediatr (new series) 1998;3:172-7

第二屆粵港兒科學術交流會
中華醫學會廣東省兒科學會及香港兒科醫學院
一九九八年六月十三日

異體骨髓移植是治療血液系統惡性腫瘤、重症再障、重症地貧等疾病的最有效方法,我科從1985年發展骨髓移植工作以來共進行了15例,其中同基因移植1例、HLA全相合2例、不全相合7例、半相合移植5例;共有10 例存活,其中6例無病存活,4例地貧帶病存活,5例死亡。最長1例為重型再障病人,至今已無病存活者達13年。8例惡性腫瘤患者有5例無病存活,最長1例已有5+年,3例恢復了正常的生活和學習;1例慢粒病人移植後曾經發生皮膚的II度GVHD,但移植後3月便失訪,3年後復發急變時行染色體檢查發現供體細胞仍佔25%,後經化療和2次供體淋巴細胞輸注,腫瘤細胞雖從骨髓中消失,但一直處於骨髓增生障癒A感染致死。5例地貧患兒4例為半相合移植,其中例2於移植早期死於嚴重的GVHD、VOD、IPS等嚴重併發症;例3曾獲植入,但於移植後11月移植物消失、恢復自身造血功能,現仍帶病存活,例4、5未查到植入証據,一直帶病存活;例15移植後18天恢復造血,現病人一般情況良好。另3例死亡病例,1例為半相合治療重型再障,早期出現超急性IV度GVHD,後併發廣泛的巨細胞病毒、曲霉菌感染於+68天死亡;例9為表兄弟間的2個位點不含移植治療復發期急淋,+14天出現超急性IV度GVHD,並有HLA配型不合綜合徵,+22天造血尚未恢復便死亡;例7為慢粒病人、用同基因移植治療,病人順利獲得植入,移植後也沒有GVHD發生,1年後死於復發。從上述資料表明,本組病例80%為HLA不全相和或半相和移植,存活率達66%,無病存活率為40%,其中血液惡性腫瘤的無病存活率達62%,2例全相和移植均無病存活,本組結果儘管例數有限,但與國際同類移植的結果是可比的,可見應用不全相和移植治療致死性血液疾病病人的療效是可靠的、可行的,對嚴格計劃生育的我國有極重要的現實意義;但對地貧的移植尚難於評分其療效,有待於仔細、深入的研究。

 
 

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